장학금 신청서

( 2015년도 1학기 대학원생 장학금 희망신청)

본 인 인적사항	성 명						학과/부
	연구실명					과 정					학 번
	직전학기 성적						전체 학기 성적
	E-mail								핸드폰
2015년도 1학기 장학금 수혜내역	- 강의연구지원 장학금, 수업료 면제 장학금, 교외장학금 등 상세히 작성 요망
가 족 사 항	성명	관계			생년월일		직업			근무처 (학생은 교명 기입)		직위			연소득
건강보험료 납부 및 연소득	월 건강보험료 납부액 (장기요양보험료를 제외한 총보험료를 부과된 개월수로 나눈 월평균 납부액 기재)		원					연 소득 합산액					원
								소득분위 (소득분위 산정기준표를 참고하여 기재)
장학금 지원 필요 사유 (500자 이내) ※ 필요시 별지 사용 가능	- 가정형편 등 장학금 신청 사유를 구체적으로 기재 건강보험료 납부확인서, 세목별과세(납세)증명서, 가족관계증명서, 소득금액증명원 제출
2015 년 월 일 신청인 (인) 지도교수 (인)